La causa della cistite infettiva è l'azione di microrganismi patogeni che, a causa della loro attività vitale, innescano un processo infiammatorio. Gli agenti patogeni possono provenire dall'esterno o essere condizionati: rimangono nel sistema genito-urinario in una fase inattiva e si attivano sotto l'influenza di fattori sfavorevoli e di una diminuzione della difesa immunitaria.
La malattia ha caratteristiche sessuali: a causa delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche del sistema genito-urinario, la cistite si verifica più spesso nelle donne di età compresa tra 25 e 40 anni. Tuttavia, la cistite può verificarsi anche negli adulti e nei bambini di qualsiasi età.
I sintomi dell'infiammazione della vescica sono difficili da ignorare: i primi segni sono solitamente dolore al basso ventre, bruciore, prurito, frequente bisogno di urinare e dolore durante la minzione. È possibile anche un aumento della temperatura: un'infezione alla vescica può causare segni di infiammazione generale.
Il fattore scatenante nello sviluppo della malattia è solitamente l'ipotermia e la successiva diminuzione delle difese dell'organismo. La cistite può anche essere causata da cambiamenti nell'attività sessuale e da altre cause di interruzione della normale microflora vaginale.
Cistite nelle donne: trattamento
La difficoltà del trattamento è che spesso la cistite non è considerata una malattia grave, mentre le sue complicanze possono influenzare il funzionamento del sistema genito-urinario. La prescrizione di farmaci antimicrobici è l’unico tipo di trattamento che mira direttamente alla causa dell’infiammazione. L'automedicazione in questo caso è inaccettabile: esiste un alto rischio di assunzione di farmaci inefficaci e, di conseguenza, la transizione dell'infiammazione acuta in una forma cronica con esacerbazioni costanti o lo sviluppo improvviso di complicanze. Va ricordato che le complicanze della cistite nelle donne e negli uomini portano a pielonefrite, glomerulonefrite e disturbi dello sfintere con minzione costante e incontrollata.
Il trattamento della cistite dovrebbe essere completo: vengono prese in considerazione le caratteristiche del quadro clinico, i risultati dei test, l'anamnesi e le reazioni ai farmaci. Tuttavia, la base del regime terapeutico per donne e uomini rimane sempre un farmaco antimicrobico naturale o sintetico.
Farmaci antimicrobici per la cistite
L'effetto dei farmaci nella lotta contro i microrganismi è quello di inibire o interrompere specificamente le loro funzioni vitali. A seconda del tipo di agente patogeno, vengono prescritti farmaci antibatterici, antifungini (antifungini) e antiprotozoari. Una causa virale di cistite è rara. Con l'aggiunta di un'infezione batterica le cose si complicano rapidamente, per cui la malattia richiede sempre la prescrizione di antibiotici.
Un gruppo di farmaci efficaci nel trattamento dei processi infiammatori nel sistema genito-urinario sono chiamati "urosettici". Antisettici, agenti antimicrobici sintetici e antibiotici della categoria urosettico vengono escreti attraverso i reni. Ciò crea un'efficace concentrazione terapeutica del farmaco nel sito dell'infiammazione nella cistite.
Classificazione degli urosettici
Evidenziare:
- Medicinali erboristici per il trattamento delle infezioni della vescica.
- Antibiotici di origine naturale (penicilline, cefalosporine di prima e terza generazione, tetracicline, glicopeptidi).
- Farmaci di sintesi con effetto antimicrobico (derivati chinolonici, fluorochinoloni, sulfamidici, derivati 9-idrossichinolina, derivati nitrofuranici).
- Altri antibiotici (trimetoprim), preparazioni combinate antimicrobiche.
- Farmaci antifungini.
Urosettici erboristici
Centaurea + radice di levistico + foglie di rosmarino - questa è una composizione di un farmaco del gruppo dei fitoterapici, che si è dimostrato clinicamente efficace nella pratica. Un toccasana a base di rosmarino, centaurea e levistico è disponibile in due forme: come soluzione alcolica con dosaggio in gocce e come capsule. La combinazione di componenti a base di erbe fornisce effetti antinfiammatori, antispastici e antisettici. Per le donne incinte è meglio usare le compresse.
Un altro medicinale erboristico popolare per la cistite sono le compresse contenenti:
- polvere di mumiyo purificata,
- Estratto dai fiori di S.
- Estratto di gambo di sassifraga,
- estratto di gambo di robbia,
- Estratto dai rizomi di Sati membranosi,
- Estratto di semi di fiori di paglia,
- Estratto dalla parte aerea delle brattee di Onosma,
- Estratto di pianta intera di cenere di Vernonia,
- Polvere di silicato di calce.
Il farmaco ha proprietà antimicrobiche, antispasmodiche, antinfiammatorie, analgesiche e diuretiche per la cistite.
Antibiotici
Un gruppo di antibiotici naturali era ampiamente utilizzato prima dell’era della resistenza agli antibiotici. Data la massiccia resistenza dei batteri agli agenti antibatterici, è necessario cercare nuovi analoghi sintetici degli antibiotici con uno spettro d'azione ampliato e un basso rischio di sviluppo di resistenza.
Tuttavia, in alcuni casi di cistite è necessaria la prescrizione di farmaci del gruppo di agenti antibatterici di origine naturale. Vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro di ultima generazione, efficaci contro la maggior parte dei tipici agenti patogeni che causano la cistite. È particolarmente importante prescrivere un farmaco con un ampio spettro di attività antimicrobica fino a quando non viene identificato il nome esatto dell'agente patogeno microbico, l'agente eziologico della malattia infiammatoria della vescica.
Penicilline
I derivati della penicillina bloccano il sistema enzimatico che funge da base per la formazione della parete cellulare. I medicinali hanno un effetto battericida. Per aumentare l'efficacia, i farmaci a base di penicillina sono combinati con l'acido clavulanico. Inibisce il sistema delle beta-lattamasi e quindi favorisce la distruzione della parete cellulare dei microrganismi. Tali rappresentanti semisintetici del gruppo “protetto” dall’acido clavulanico sono utilizzati in urologia. Possono essere prescritti alle donne in gravidanza se il rischio di infezione supera il rischio di tossicità per il feto.
Cefalosporine
Il gruppo è caratterizzato dal fatto che i farmaci vengono prescritti prevalentemente non in compresse, ma in forma iniettabile, il che garantisce che l'effetto venga raggiunto rapidamente. Gli antibiotici danneggiano la parete cellulare degli agenti patogeni. I casi gravi e complicati di cistite vengono trattati con cefalosporine sotto forma di iniezioni intramuscolari. Vengono prescritti cefotaxime, ceftriaxone, cefoperazone (farmaci di terza generazione ad ampio spettro di azione antibatterica). Le forme non complicate di cistite nelle donne e negli uomini possono essere trattate senza iniezioni: vengono prescritte compresse con antibiotici cefalosporinici di terza generazione - cefixime, ceftibuten.
Derivati dell'acido fosfonico
La fosfomicina è un antibiotico ad ampio spettro che si è dimostrato efficace contro i patogeni della cistite negli studi clinici e nella pratica. Il principio attivo della compressa è la fosfomicina trometamolo. La sua molecola inibisce il primo stadio della formazione della parete cellulare microbica. A causa dell'elevata concentrazione del farmaco nelle urine, che dura 24-48 ore, il farmaco può essere utilizzato con successo nel trattamento della cistite.
Importante! Quando si sceglie un antibiotico, è necessario concentrarsi sulla concentrazione dei principi attivi nelle urine. Si raggiunge quindi un livello battericida della sostanza antimicrobica nelle urine. È anche importante che il farmaco per la cistite nelle donne abbia scarsi effetti sulla microflora vaginale, poiché ciò crea un ulteriore rischio di progressione o recidiva della cistite.
Le combinazioni di antibiotici sono efficaci contro la cistite (trimetoprim in combinazione con sulfametossazolo) e combattono anche rari microrganismi patogeni (S. saprophyticus). È importante rispettare il regime e la durata della terapia antibiotica. La durata del trattamento può variare da 3 a 14 giorni o più, a seconda della complessità e della gravità del caso.
Urosettici sintetici
Tutti i principi attivi sintetici che agiscono sui microrganismi patogeni hanno un buon effetto antimicrobico. Tuttavia, per il trattamento della cistite, vengono spesso utilizzati rappresentanti di uroseptici sintetici: farmaci che forniscono la massima concentrazione del principio attivo negli organi del sistema urogenitale.
Fluorochinoloni
I fluorochinoloni sono l'ultima generazione di chinoloni che inibiscono gli enzimi microbici (DNA girasi) e quindi hanno un effetto battericida sulle infezioni della vescica. I farmaci hanno un ampio spettro di azione e influenzano anche i microbi che hanno una pronunciata resistenza ad altri agenti antibatterici.
Elevata biodisponibilità, bassa probabilità di effetti collaterali e buona tollerabilità sono i motivi per cui questo gruppo di antibiotici viene spesso prescritto per le infezioni della vescica.
La ciprofloxacina è la compressa urosettica più popolare nel gruppo dei fluorochinoloni. I suoi effetti clinici sono stati ben studiati. È possibile trovare tali nomi commerciali del principio attivo.
Anche la norfloxacina e la levofloxacina sono usate per trattare le infezioni della vescica.
Derivati del nitrofurano
Nella pratica urologica viene spesso utilizzato il farmaco "Furagin", un antibiotico con un ampio spettro di azione antimicrobica. Il livello del farmaco nelle urine è molte volte superiore alla concentrazione batteriostatica minima per i microbi patogeni nel trattamento della cistite.
La nitrofurantoina è il secondo rappresentante conosciuto del gruppo. Il principio attivo è la nitrofurantoina. Viene rapidamente escreto nelle urine, l'effetto nel sistema genito-urinario inizia 2-4 ore dopo l'assunzione di furadonina e la percentuale di farmaco immodificato nelle urine è di circa il 45%. Ciò fornisce un buon effetto nel trattamento della cistite non complicata negli uomini e nelle donne causata dalla microflora aerobica gram-positiva o gram-negativa.
Sulfamidici e loro combinazioni
Questo gruppo di antibiotici sintetici è stata la prima alternativa chimica agli antibiotici presenti in natura. A causa della prescrizione di altri gruppi di farmaci, i rappresentanti della serie sulfonamidica sono rimasti in riserva per qualche tempo. Pertanto, gli agenti causali della cistite infettiva sono ora sensibili agli effetti dei sulfamidici e i farmaci hanno un buon effetto.
Spesso vengono prescritte combinazioni di farmaci. Ciò può ottenere un migliore effetto del trattamento. Un noto rappresentante del gruppo di farmaci combinati, che comprende sulfametossazolo e trimetoprim.
Il sulfametossazolo è simile nella struttura chimica all'acido para-aminobenzoico (PABA), che consente al farmaco di partecipare alla sintesi di importanti elementi strutturali delle cellule microbiche. Il trimetoprim aumenta gli effetti del sulfametossazolo interferendo con la produzione di acido folico. Ciò interrompe in modo significativo il metabolismo delle cellule batteriche e porta alla loro morte.
Il farmaco ha un ampio spettro d'azione e garantisce inoltre la quantità necessaria di principi attivi nelle urine per combattere le infezioni del sistema urogenitale. La durata del trattamento per la cistite non complicata è di 6 giorni. Per un recupero efficace e la prevenzione delle recidive dell'infezione, è importante rispettare rigorosamente la durata della terapia antibiotica.
Farmaci antifungini (antifungini).
I farmaci vengono prescritti se viene confermata la natura fungina della cistite o per prevenire le infezioni fungine durante il trattamento con antibiotici. La candidosi è una delle complicanze più comuni della terapia antibiotica. Per prevenire o trattare con successo questo problema, è necessario prescrivere un farmaco antifungino.
Per la cistite vengono utilizzati farmaci come fluconazolo, ketoconazolo e itraconazolo.
Caratteristiche della selezione e dell'uso degli urosettici
Il paziente deve ricordare che il farmaco deve essere assunto rigorosamente secondo la prescrizione del medico: non è possibile interrompere il trattamento o modificare i farmaci da soli. Per prevenire la resistenza dei microrganismi al farmaco, durante il trattamento a lungo termine l'urosettico deve essere cambiato come prescritto dal medico.
La resistenza dei microbi nella cistite si sviluppa lentamente ai farmaci dei gruppi di ampicilline, fluorochinoloni, cloramfenicolo e furagina. Il rapido sviluppo della resistenza alle tetracicline, alla streptomicina e alle cefalosporine ha portato al fatto che i rappresentanti di questa serie non sono praticamente utilizzati per trattare la cistite nella pratica clinica moderna.
I medici prescrivono spesso farmaci combinati o più farmaci contemporaneamente. Le combinazioni di furagina con cloramfenicolo o sulfamidici, nonché le combinazioni di sulfanilamide con cloramfenicolo espandono lo spettro d'azione dei principi attivi contro la cistite e aumentano l'efficacia della terapia.
Gli uroseptici a base di erbe sono combinati in modo sicuro ed efficace con tutti i prodotti chimici conosciuti. Possono essere usati per trattare la cistite nelle donne durante la gravidanza.
Un medico, un urologo o un nefrologo si trova spesso di fronte al compito di selezionare l'urosettico ottimale per il trattamento di una specifica cistite. Il medico deve determinare la posizione del processo infettivo e, se possibile, scoprire il tipo di agente patogeno e la sua sensibilità agli urosettici noti. Durante l'esame è importante anche determinare la fase infiammatoria e assicurarsi che non vi siano complicazioni a livello renale. Quando diagnostica la cistite nelle donne, il medico deve assicurarsi che non vi sia una gravidanza, poiché i farmaci possono essere tossici per il nascituro.
Solo dopo che lo specialista ha ricevuto le risposte a tutte le domande può scegliere un farmaco efficace e sicuro: iniezioni o compresse. L'autoprescrizione di farmaci con effetto urosettico per la cistite può portare a complicazioni indesiderate, effetto debole e sviluppo di resistenza nei microrganismi.